Tryptáza

Tryptáza je hlavním proteinem žírných buněk, který se spolu s dalšími mediátory uvolňuje po jejich aktivaci, po expozici alergenu. Její diagnostické stanovování je oproti jiným mediátorům (např. histaminu) výhodnější vzhledem k tomu, že není uvolňována z buněk periferní krve (bazofilů) – tím je vyloučeno „falešně pozitivní“ uvolnění in vitro. Má delší poločas rozkladu in vivo, takže stanovení může být provedeno i několik hodin po prodělané alergické reakci.

Klinický význam stanovení: Zvýšené hladiny tryptázy jsou detekovatelné od několika málo minut po anafylaktické reakci. Maxima jsou zjišťována v intervalu cca 15 minut až 3 hodiny po reakci, zvýšené hladiny obvykle přetrvávají několik hodin. Hladina je úměrná intenzitě reakce. Detekce tryptázy má největší význam při diferenciální diagnostice anafylaktických reakcí – např. polékových nebo po bodnutí hmyzem. Pro potvrzení anafylaxe jsou ideální 2 odběry - první odběr v intervalu 15 min až 3 hod po počátku příznaků anafylaxe, druhý odběr za 24 hod nebo později po odeznění příznaků. Stanovení zvýšené bazální hladiny tryptázy je důležité pro diagnostiku systémové mastocytózy, syndromu aktivace mastocytů či jiného myeloidního proliferativního onemocnění. Zde je možný odběr kdykoliv.

Zvláštní případy pro využití stanovení tryptázy: při podezření na perioperační anafylaxi, která se může projevit jinak, než běžná anafylaxe, protože symptomy mohou být maskovány u pacientů s alergií na jed blanokřídlých je zvýšená hladina tryptázy asociována s těžkou anafylaxi

Princip metody: enzymatická imunoanalýza s fluorescenční detekcí na analyzátoru (FEIA)

Odběr: standardní žilní odběr srážlivé krve (např. zlatý nebo červený vacutainer), je možný i odběr plazmy do zkumavky se separačním gelem (EDTA – fialová nebo heparin - zelená). Žádná speciální příprava pacienta před odběrem není vyžadována.
Načasování odběru:
Pro potvrzení anafylaxe:

• první odběr v intervalu 15 min až 3 hod po počátku příznaků anafylaxe
• druhý odběr do 24 hod po úplném odeznění příznaků

Pro stanovení bazální hladiny možný odběr kdykoliv.

Minimální objem krve: 2 ml

 

Transport do laboratoře KIA (fakultní poliklinika): standardně v den odběru, v případě, že není možné vzorek odeslat v den odběru a v případě víkendových odběrů doporučujeme separovat sérum nebo plazmu a uchovávat v lednici na oddělení, v pondělí pak zaslat do laboratoře KIA.

Referenční hodnoty : negativní < 11,4 µg /l

Více informací zde