Clearance kreatininu korigovaná, nekorigovaná - výpočet

• Pracoviště
  Centrální laboratoř - statim

  Centrální laboratoř
• Aktualizováno

• Biologický materiál

  sérum, palazma, sbíraná moč

• Typ zkumavky např.

  sérum: zelený (Li-heparin), zlatý Vacutainer
  moč: běžná zkumavka

• Dodací lhůta

  1 den

• Referenční meze

  korigovaná 0-2 t 0,25-0,75
  2t-6m 0,58-1,43
  6m-1r 1,05-1,52
  1-3r 1,23-1,97
  3-13r 1,57-2,37
  M 13-50r 1,63-2,60
  M 50-60r 1,20-2,40
  M 60-70r 1,05-1,95
  M 70-110r 0,7-1,3
  Ž 13-50r 1,58-2,67
  Ž 50-60r 1,00-2,10
  Ž 60-70r 0,90-1,80
  Ž 70-110r 0,8-1,3
  tub.res.: 0-110r 0,983 - 0,996
  
  eGRF (MDRD) 18-40r 1-1,5
  CKD-EPI >1,0 (Hodnoty 1,0-1,5 je nutné
  hodnotit individuálně ve
  vztahu ke klinickému obrazu)
  Rovnice CKD-EPI poskytuje výsledky nejblíže reálné GF
  a je doporučeno ji preferovat před rovnicí MDRD.
  Odhad GF pomocí vzorců MDRD a CKD-EPI není vhodný
  pro děti a těhotné.

• Kritické meze

• Jednotka

  clearance kreatininu nekorigovaná: ml/s, korigovaná ml/s/1,73m2

• Zdroj referenčních mezí

  Doporučení k diagnostice chronického onemocnění ledvin (odhad glomerulární filtrace a vyšetřování proteinurie) - Česká nefrologická společnost ČSL JEP a Česká společnost klinické biochemie ČLS JEP

• Nejistota

• Použitá metoda

  Pro stanovení kreatininu v séru a v moči: Jaffe bez deproteinace (kineticky)
  LK: kreatinin v séru též enzymaticky

• SOP

• NČLP

  korigovaná: 01449 nekorigovaná: 31094

• Poznámka

  24 hodinová moč nebo 12 hodinová moč, změřit objem a do laboratoře poslat max. 10 ml vzorku
  
  1) Přepočíst objem na ml/s
  
  2) Výpočet GF korig.:
  (objem x U_kratinin x 1,73)/S_kreatinin/povrch těla
  
  3) Výpočet nekorigované:
  (objem x U_kreatinin x 1000)/S_kteatinin
  
  3) Tubulární resorbce:
  (GF (ml/s)- objem (ml/s))/GF (ml/s)
  
  Clearence kreatininu odhadnutá (vypočtená) z kreatininemie:
  
  Výpočet dle Cockrofta (dospělí):
  ((140-věk) x váha)/(48,9 x S-kreatinin) pro ženy výsledek násobit 0,85
  (Již se nedoporučuje používat)
  
  eGFR (MDRD)
  515,3832 x kreatinin (serum)^-1,154 x věk^-0,203 x 0,742 (pro ženy)
  
  eGFR CKD-EPI 2009
  Odhad GF pomocí rovnic MDRD a CKD-EPI není vhodný používat u dětí a těhotných žen
  
  Odhad GF u dětí:
  Výpočet dle Schwartze - nová rovnice \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\"bedside\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\" 2009(pouze pro standardizované stanovení kreatininu):
  (výška(cm)/S-krea enzymat) x 0,605
  
  CKD-EPI
  
  Různé úpravy CKD EPI pro bílou populaci (výsledky v ml/s/1,73m2), kreatinin v µmol/l
  
  Ženy:
  
  kreatinin ≤62
  
  GFR = 144 × (S-kreatinin/62)^-0.329 × (0.993)^Age x 0,0167
  
  
  kreatinin >62
  
  GFR = 144 × (S-kreatinin/62)^-1.209 × (0.993)^Age x 0,0167
  
  
  Muži:
  
  kreatinin ≤80
  
  GFR = 141 × (S-kreatinin/80)^-0.411 × (0.993)^Age x 0,0167
  
  
  kreatinin >80
  
  GFR = 141 × (S-kreatinin/80)^-1.209 × (0.993)^Age x 0,0167
  
  
  Převzato od: Levey AS, Stevens LA, Schmid CH et al. A new equation to estimate
  glomerular filtration rate. Ann Intern Med 2009, 150, p.604–612.
  

• Kód VZP
  

  81511

  Body
  

  6

  Poznámka
  

• Indikace

  - hodnocení filtrační schopnosti ledvin
  - snížená funkce ledvin, snížený průtok krve ledvinami
  - sledování průběhu chronických onemocnění ledvin, srdce (těch, které vedou, ke snížení průtoku krve ledvinami)
  
  Viz. Laboratorní diagnostika, Zima T., Galén Karolinum, 2007
  TIETZ Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics, Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E., Elsevier Saunders, 2006

• Interpretace

  Zvýšená hodnota:
  - může být v těhotenství, při cvičení, dietě bohaté na maso, při užívání odvodňujících léků
  
  Snížená hodnota:
  - poškození glomerulů
  - akutní, chronická renální insuficience
  - snížený průtok krve ledvinami (městnavé srdečním selhání, dehydratace, šokové stavy
  - obstrukce močových cest (např. nádorem)
  - užívání některých léků (aminoglykosidy, cimetidin, cisplatina a cefalosporiny, aj.)
  
  Viz. Laboratorní diagnostika, Zima T., Galén Karolinum, 2007
  TIETZ Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics, Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E., Elsevier Saunders, 2006

Preanalytika:

• Stabilita při 20°C

  viz. kreatinin

• Stabilita při 4-8°C

  viz. kreatinin

• Stabilita při -20°C

  viz. kreatinin

• Stabilita při -70°C

  viz, kreatinin